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患者一个月之前下肢受伤后，灾荒伤口溃烂、红肿热痛、肌肤甲错、流脓水，在病院屡次清创换药无效，遂来求援于中医。

吕医师开出龙胆泻肝汤合皮肤解毒汤，疗效极佳，6剂下去将患惩罚好。

吕医师之前投稿的医案如下：须眉面部青斑、腹胀，皮肤解毒汤合平胃散效佳

脸部多半疔疮饭桶，服中药后饭桶消退、皮肤光滑：皮肤解毒汤合五味消毒饮

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下肢受伤后伤口溃烂月余、肌肤甲错、流脓水，屡次清创换药无效：中药6剂惩办

作家：吕医师（福建）

主诉与病史

林某，54，男，货运司机。左下肢外伤，皮肤破溃1月余。

1月余前因使命时分被铁皮刮伤以致伤口破溃，伴有红肿热痛，破溃渗液，屡次在地区病院清创换药未见改善。

当前症状

不怕冷怕风，反而怕热多汗，眼干涩，口干口苦口臭，咽中异物感，黏白痰，纳可，消化可，大便1次/天，偶有粘马桶，小便普通，寐可，

舌暗红齿痕胖苔黄腻婷婷社区，裂纹

脉左弦滑右濡。

查体:左下肢外伤破溃，局部肿大，皮肤破溃发红渗液。

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辨证

患者主诉外伤以致左下肢外伤破溃，局部肿大，皮肤破溃发红渗液。

从伤口的性质来分析，患者伤口阻误不愈，局部渗液滴答，安妥湿为重浊之阴邪，其性粘滞，绸缪难愈的性情。

湿邪日久，郁而化热，加上福建地区表象干冷重浊，加剧了患者局部伤口干冷症状加剧，患者平素怕热多汗，眼干涩，口干口苦口臭，舌暗红齿痕胖苔黄腻，裂纹，安妥干冷熏蒸，肝经郁热的性情。

因此本案商酌龙胆泻肝汤合皮肤解毒汤加味。

处方

龙胆泻肝汤合皮肤解毒汤，加蛇床子

龙胆12，栀子9，黄芩9，柴胡9，生地12，车前子10，泽泻12，木通6，炙甘草9，当归20——龙胆泻肝汤原方

土茯苓50，莪术10，川芎10，黄连3，金银花12——合甘草，即为皮肤解毒汤

蛇床子9——杀邪毒

服药成果

服药6剂后伤口愈合，病告痊可！

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吕医师按

龙胆泻肝汤出自清·汪昂《医方集解》，主要由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、甘草、生地黄、柴胡10味药构成，具有泻肝胆实火、清利肝经干冷之功效，为临床常用的闻明灵验方剂。

肝胆实火干冷为患齐循经出现。依据足厥阴肝经与足少阳胆经之循行散布，很多皮肤病可被辨证为肝胆干冷。举例发于上部的耳部湿疹，发于胁肋部的带状疱疹，发于下部的阴囊湿疹、急性女阴溃疡等症。

患者下肢破溃位于足外侧，恰巧属于足少阳胆经巡行部位，且自己奉陪红肿热痛和破溃渗液，安妥干冷郁结下焦的症状。

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